短文网整理的医院实习心得体会(精选5篇),快来看看吧,希望对您有所帮助。
医院实习心得体会 篇1
实习已经两个月了,在妇产科的实习即将结束,在这一个多月的实习期间,我遵纪守法,遵守医院及医院各科室的各项规章制度,尊敬师长,团结同学,严格要求自己,努力做到不迟到、不早退、不无故旷工及擅自离开工作岗位。对待病人和蔼可亲,态度良好,努力将所学理论知识和基本技能应用于实践。在此过程中我不断总结学习方法和临床经验,尽力提高独立思考、独立解决问题、独立工作的能力,不断培养自己全心全意为人民服务的崇高思想和良好的职业道德。
实习期间非常感谢各位老师及各位病人的包容,仍然处于实习之初,对于很多问题都不懂,每换一个科室就又要熟悉一个科室的环境及各项操作。妇产科以其特殊性,独立于内科与外科之外。顾名思义,病人只有女性,小至十几岁,大至五、六十岁都有。有的为了迎接新生命的到来至此,有的则是为了保全自身生命,无奈忍受致命打击,失去作为女人的'权利。在妇产科我们实习生最主要的操作就是会阴擦洗,催乳,静脉输液,铺麻醉床等操作。依稀记得我为一位刚做完流产手术的病人静脉输液时,由于操作还不熟练,结果导致穿刺失败,重新进行第二次,因为她本来就处于很痛苦的状态了,由于我的失误让她承受了不必要的痛苦,但是她仍然微笑的跟我说没关系。我想经过这一次,我应该要好好反思自己,明明是可以做的更好的。
在妇产科有很多的手术病人,特别是剖腹产的手术,现在有很多的人都不愿选择自己经历那十二级的痛苦,况且现在医学这么发达,还出现了镇痛泵这么高级的东西,即使手术也不会太疼,所以在妇产科我们就得要掌握术前准备及术后护理等知识,术前准备包括灌肠,备皮,留置导尿等等。术后接病人回病房,我们要千叮咛万嘱咐,术后6小时去枕平卧,腹部沙袋6小时后撤下,可枕枕头。2小时心电监护和吸氧,测血压,心率,体温,脉搏,呼吸。关注术后何时排气,有无术后吸收热,有无恶心,呕吐等症状。这是每个接班护士必须知晓的。
我在本科室实习期间,遵守劳动纪律,工作认真,勤学好问,能将自己在书本中所学知识用于实际。在老师的指导下,我基本掌握了妇产科一些常见病的护理以及一些基本操作,是我从一个实习生逐步向护士过度,从而让我认识到临床工作的特殊性与必要性。以前在学校所学都是理论上的,现在接触临床才发现实际工作所见并非想象那么简单,并非如书上说写那么典型,好多时候都是要靠自己平时在工作中的经验积累,所以只有扎实投入实习,好好体会才能慢慢积累经验。现在还是属于实习之初,我想我今后会更加努力,力争尽早成为一名优秀的护士!
医院实习心得体会 篇2
在此之前我们已经了解本次实习的目的及重点和参观实习中需要注意的纪律和要求。我们生物医学工程专业所学习的重点在于各种医疗仪器,医疗器械和设备的原理及临床用途。本次实习就是为了让我们能够对于我们所学过的各种仪器设备有一个感性的直观的认识,从而把书本上的理论和现实中的技术联系与结合起来。
市xxxx院xx地面积并不很大,但是它拥有的设备和仪器还是很完整的,具有先进技术设备和治疗方法手段。因此,我们上午参观实习的内容很丰富,参观了四个科室,分别为放射科、内分泌科、检验科和设备科。过程中学到了很多,收获颇丰。
由于医院是一个特殊人群聚集的地方,病人需要一个安静的环境,因此在实习过程中,我们一定要注意保持秩序,避免高声喧哗,以免对医院的正常工作造成影响。同时,在参观过程中,要随时留心,记录有价值的信息内容,而不是走马观花,一无所获。
一、放射科
在老师的带领下我们参观了很多机房,总结下来分为三种:普通放射、ct以及mri。我们具体说下普放的代表设备philips公司的dr。dr即直接数字化xx射线摄影系统,是由电子暗盒、扫描控制器、系统控制器、影像监示器等组成,是直接将xx线xx子通过电子暗盒转换为数字化图像,是一种广义上的直接数字化xx线xx影。
现在普遍应用的dr主要是采用平板探测口对xx线产生的图像信号进行扫描和直接读出,成像原理是先将xx线xx号转变为可见光通过光电2极管组成的藻膜层(tft)进行聚集,由专门的读出电路直接读出送计算机系统进行处理,工作原理。目前平板探测口分为以非晶硅为代表的间接转换数字摄影(iddr)和以非晶硒为代表的直接转换数字摄影(ddr)两种类型。非晶硅间接转换数字摄影平板的工作原理。
dr的组成一般包括高压发生器、xx线球管及支架、平板探测器、系统控制器等构成.与常规xx线xx比信号相比,优点除了具有cr的优点外,dr系统是用平板探测的xx线xx收装置,替代了传统的增感屏及胶片、实现了xx线xx号的数字化,信号的动态范围,空间的分辨率及密度分辨率高,曝光剂进一步减少。
数字化的图像质量与所含的影像信息量可与传统的xx线成像相媲美。图像处理系统可调节对比,故能达到最佳的视觉效果;摄照条件的宽容范围较大;患者接受的xx线xx减少。图像信息可由磁盘或光盘储存,并进行传输,这些都是数字化图像的优点。数字化图像与传统xx线xx像都是所摄部位总体的重叠影像,因此,传统xx线xx摄照的部位也都可以用dr成像,而且对dr图像的观察与分析也与传统xx线xx同。所不同的是dr图像是由一定数目的象素所组成。
数字化图像对骨结构、关结软骨及软组织的显示优于传统的xx线成像,还可行矿物盐含量的定量分析。数字化图像易于显示纵隔结构如血管和气管。对结节性病变的检出率高于传统的xx线xx像,但显示肺间质与肺泡病变则不及传统的xx线xx像。dr在观察肠管积气、气腹和结石等含钙病变优于传统xx线xx像。
用数字化图像行体层成像优于xx线体层摄影。
胃肠双对比造影在显示胃小区、微小病变和肠粘膜皱襞上,数字化图像优于传统的xx线造影。dr是一种新的成像技术,在不少方面优于传统的xx线xx像,但从效益-价格比,尚难于替换传统的xx线xx像。在临床应用上,dr不像ct与mri那样不可代替。
数字化的图像质量与所含的影像信息量可与传统的xx线成像相媲美。图像处理系统可调节对比,故能达到最佳的视觉效果;摄照条件的宽容范围较大;患者接受的xx线xx减少。图像信息可由磁盘或光盘储存,并进行传输,这些都是数字化图像的优点。数字化图像与传统xx线xx像都是所摄部位总体的重叠影像,因此,传统xx线xx摄照的部位也都可以用dr成像,而且对dr图像的观察与分析也与传统xx线xx同。所不同的是dr图像是由一定数目的象素所组成。
数字化图像对骨结构、关结软骨及软组织的显示优于传统的xx线成像,还可行矿物盐含量的定量分析。数字化图像易于显示纵隔结构如血管和气管。对结节性病变的检出率高于传统的xx线xx像,但显示肺间质与肺泡病变则不及传统的xx线xx像。dr在观察肠管积气、气腹和结石等含钙病变优于传统xx线xx像。
用数字化图像行体层成像优于xx线体层摄影。
胃肠双对比造影在显示胃小区、微小病变和肠粘膜皱襞上,数字化图像优于传统的xx线造影。dr是一种新的成像技术,在不少方面优于传统的xx线xx像,但从效益-价格比,尚难于替换传统的xx线xx像。在临床应用上,dr不像ct与mri那样不可代替。
二、内分泌科
在内分泌科室,我们主要了解了医生工作站系统的功能。医生工作站主要功能就是帮助医生规范、高效的完成日常处方、病历的书写和维护。查阅医院药品信息。完善个人、医院、科室的病历、处方、申请单、诊断模板,操作快捷、方便。
医生工作站系统以电子病历为中心,支持医院建立门诊病历库,为医生提供高效的电子病历和电子处方管理平台,并为以后的病历统计分析提供有效的手段,对提高医院管理和医生的医疗水平作用重大。同时支持医院一卡通或医保卡的使用,为患者建立起连续的就医资料,提高对患者的诊疗与服务水平,从而提高患者的忠诚度;电子处方单符合卫生部最新标准。
在实施医生工作站系统后,医生可以方便的获取患者既往的就诊记录、既往病史、用药记录、检查检验报告、当前病情发展情况、各种检验检查结果等,通过计算机下达处方和各种检验检查申请,记录患者病情及发展变化情况,在诊断时遇到疑难杂症利用计算机进行辅助分析。同时方便的获取相关医疗知识,查阅各种疾病的诊疗常规、药物信息、检验信息等医学数据。
医生工作站系统可以与收费管理、门急诊管理、实验室检查、住院管理等系统实现一体化集成。
其主要功能如下:
1、动态生成候诊、就诊的病人信息。
2、为医生提供辅助诊断分析功能。
3、为病人下达检查单。系统内置条目齐全的实验室检查库,根据医师的需要提供对检查项目的说明提示。
4、为病人下达处方、注射单。系统内置了简单易用的处方生成器,以及内容丰富的西药库、中成药库、中草药库,根据医师的需要对药品管理、药品属性配伍禁忌等提供说明提示
5、为病人生成病历。系统内置有电子病历生成器,并提供了中、西医各科主诉和体征用语库,标准词条数千条,方便医生调用。
6、供医生个人使用的常用处方模板定义。
7、供全院使用的医生公用处方模板定义。
8、医生常用病历管理。医生根据病种定义相应可用的协定处方、自选处方、门诊病历模板。
9、门诊病人档案信息查询,包括完整的处方、费用、病历、检验结果、检查报告、图像报告。
10、门诊病历统计分析表,根据医院的需求自定义统计表。
11、系统属性设置,包括工作站类型、应诊科室、挂号类别、领药区、病历处方打印方式、默认打印机等。
医生工作站系统既体现了以病人为中心的服务理念,又是医生得力的诊疗助手,可以帮助医生迅速提升门诊工作效率和诊疗水平。医生诊断病情时,碰到疑难杂症,可以利用系统进行辅助分析。医生开处方时,可以得到系统药物配伍禁忌的提示,可以得到医保政策的规范用药提示。联网工作还可以让门诊医生得到检验、影像、病理检查结果的迅速反馈。
三、检验科
在检验科,老师主要带我们了解了下仪器。检验科仪器主要有生化分析仪、血球分析仪、血气分析仪、化学发光免疫分析仪、尿沉渣分析仪、血凝仪、全自动血液流变仪、全自动细菌培养分析仪、微生物鉴定及药敏分析仪、离心机、生物安全柜等。
在医院生化分析仪、血球分析仪使用得较多,我们重点学习了。
生化分析仪的原理:运用光谱技术中不同原子吸光不同测量。其主要有两种方法,一是比色法,二是间接法。其意义:生化分析仪用于检测、分析生命化学物质的仪器,给临床上对疾病的`诊断治疗和愈后及健康状态提供信息依据。市xxxx院xx用贝克曼的仪器。老师还介绍了其他品牌,有:日本日立、日本希森美康、德国西门子、瑞士罗氏、美国雅培、日本东芝等。
血球分析仪分为:三分类血球分析仪、五分类血。血球分析仪的原理:根据血细胞非传导的性质,以电解质溶液中悬浮血细胞在通过计数小孔时引起的电阻变化进行检测为基础,进行血细胞计数和体积测定,这种方法称为电阻法。其意义:不但提高了实验结果的准确性,还提供了许多实验指标,对疾病的诊断和鉴别诊断起了重要的作用。其品牌有美国贝克曼、美国雅培、法国abxx、日本希森美康、日本光电、德国西门子、丹麦雷杜等。
四、设备科
在设备科我们了解了不少关于卫生安全的操作,一些设备操作规范,仪器的维修等知识,了解了设备科的工作职责。
其职责包括:
1、在院长和主管院长的领导下负责全院医疗设备采购、供应、管理及维修。
2、根据各科预购设备申报情况,编制年度设备需求计划并上报院长审批。
3、负责办理大型设备报批论证、调研考察、招标采购、安装验收。
4、做好设备维修工作,使其减少故障,增加使用寿命,保证医疗质量,提高经济效益。
5、建立健全各种仪器设备资料档案,及时收集归档各种使用维修资料。
6、建立、健全各项设备管理制度,实行设备管理科学化、规范化。
7、了解各科室的设备使用情况,发现设备问题及时上报院领导。
8、负责对设备使用人员进行指导、培训等。
上午在市xxxx院xx实习就这么飞快地度过了,虽然只有仅仅的半天时间,但是其中学习的过程,学到的知识让我受益颇丰,相信在我以后的工作学习中会起到很好的作用。
下午12点45分到4点30分我们在仁济医院进行了实习。参观了检验科、了解了测试冠心病的方法以及除颤仪、超声诊断仪等。
在检验科,我看到了很多设备,一系列流水线的操作大大提高了工作效率。我们了解到化学发光免疫分析仪。化学发光标记免疫分析又称化学发光免疫分析,是用化学发光剂直接标记抗原或抗体的免疫分析方法。化学发光免疫分析仪包含两个部分,即免疫反应系统和化学发光分析系统。
化学发光分析系统是利用化学发光物质经催化剂的催化和氧化剂的氧化,形成一个激发态的中间体,当这种激发态中间体回到稳定的基态时,同时发射出光子,利用发光信号测量仪器测量光量子产额。免疫反应系统是将发光物质(在反应剂激发下生成激发态中间体)直接标记在抗原(化学发光免疫分析)或抗体(免疫化学发光分析)上,或酶作用于发光底物。
尿沉渣分析仪:全自动尿沉渣分析仪是采用显微图像全自动识别技术对尿液中的有形成份进行自动定位及捕捉,通过形态学方法对尿液中的有形成分进行自动识别和分类计数的一种常规检验设备。主要用于临床检验科、肾病实验室等尿常规分析中。
测试冠心病的方法主要是通过患者在类似跑步机的仪器上跑步,跑一定距离一定斜度后,连接仪器通过计算器观察心脏的心电来检查是否患有冠心病。
同时老师还向我们介绍了除颤仪。心脏直流电复律是用电能来治疗快速异位心律失常,使之转复为窦性心律的一种有效方法。分为同步电复律与非同步两种:同步电复律是指除颤器由r波的电信号激发放电,非同步电复律是指除颤器在心动周期的任何时间都可放电。
体外电复律时电极板安放的位置有两种。一种称为前后位,即一块电极板放在背部肩胛下区;另一块放在胸骨左缘3~4肋间水平。有人认为这种方式通过心脏电流较多,使所需用电能较少,潜在的并发症也可减少。选择性电复律术宜采用这种方式。另一种是一块电极板放在胸骨右缘2~3肋间(心底部)。另一块放在左腋前线内第5肋间(心尖部)。这种方式迅速便利,适用于紧急电击除颤。两块电极板之间的距离不应
超声诊断仪包括多普勒听诊型诊断仪、超声多普勒脉象仪、超声多普勒血流测量仪等,是一种无创伤性的检查方法,应用于产科方面的检查胎儿心脏、胎儿和胎盘的血液循环;对心血管、颅脑、肝胆、胰腺、脾脏、肾脏、眼、腹部和盆腔肿块,浆膜腔积液、乳腺、甲状腺、肾上腺和膀胱以及周围血管类疾病作诊断。
该仪器原理是,仪器的振荡部分发出一定频率的超声波,通过探头向需要检查的部位。若界面向探头运动,回声频率比发射频率增高,当界面离开探头运动,则回声频率降低,它们之间的差数称为差频。差频的大小与界面的运动速度成正比。把多普勒信号检出加以分析及处理,经放大或检波或在示波器的荧光屏上显示出来,就可得出结论。
实习小结
一天的实习结束了,这段短暂的实习时间里,我的收获很多很多,如果用简单的词汇来概括就显得言语的苍白无力,至少不能很准确和清晰的表达我们受益匪浅。感谢老师对我们的指导,我们将以更积极主动的工作态度,更扎实牢固的操作技能,更丰富深厚的理论知识,走上各自的工作岗位。这次充实的实习,我想会是我人生中一段难忘的时光!
医院实习心得体会 篇3
这一年,在院领导的带领、支持下,我们的团队进入了一个全新的领域,顺利的开展了工作;在院领导的关心、帮助下,得到了提高,走向了成熟;在有关科室的支持、配合下,通过我们的治疗,产妇得到了主动的康复,创造了价值……所以,在岁末年初,充溢我们心房的是感恩、感激和无限的动力。
2月份开始,我们主要做产科病房的产后康复工作;8月份开始做产后42天复查门诊康复治疗。现将一年来的工作总如下。
一、思想作风上严格要求,本着“一切为了患者,为了患者一切”的宗旨。培养团队意识,提倡协作精神。
二、强化学习意识,在人才培训上下功夫。通过各种学习,使护士尽快成熟,成为技术骨干。
1.每周组织业务学习,并做好学习记录。
2.每月进行一次考试。
3.工作中发现问题,及时总、探讨,提出整改方案,汲取经验教训。
三、配合医院工作,加大对外宣传力度,把产后康复的理念渗透到各个阶层。
1.给孕妇学校提供讲课内容,配发宣传册。
2.门诊产前检查,及时指导,提前渗透。
3.住院期间,治疗时告知产后42天门诊复查。以为没有恢复好的产妇及时治疗,全面康复。
4.积极参与医院组织的`各项活动。在“准妈妈风采”大型活动中,适时推出“抽奖送健美”、“健美我自信”活动,提高了透明度。
5.配合妇保科完成了1000份的产后康复指导资料;完善了产后康复服务项目调研表。
四、注重沟通、友好交流。工作中,及时了解患者的需求及心理。做好她们在身体经受痛苦、心理经受煎熬、社会角色转型期的心理疏导。帮助她们建立自信,适时调节,有效的避免了产后抑郁的发生,提高了产妇及家庭的生活质量。
五、积极宣传及指导母乳喂养。做好产后催乳及乳腺疏通。成功的治疗了数十位产后乳腺管阻塞的病例。得到了患者及家属的赞誉,并送来了感谢信。同时,也有效的分担了临床护士的工作,增进了我们的友谊。
医院实习心得体会 篇4
从刚踏入省二院到现在已经快一个月了,我觉得自己非常幸运,遇到的人和事都让我感到特别温暖和感动,同时也带给我很多自信和启发。睡眠中心的工作主要是为一些有心理疾患的人们提供相应的专科护理以及心理护理,并给患者做相应的物理治疗等。也就是在这每天的工作与交谈中,我对他们好多人都有了深刻的印象和了解,他们中间年龄不同,职业不同,背景不同,经历不同,他们相同的都是拥有一颗想要恢复健康的心。
7月16号,对于我来说是特殊的一天,我跟着薛东润老师用一个小时的下午时间为参与的十名患者做团体治疗,在轻松愉悦的氛围之下,大家相互倾诉,相互鼓励,而这些我都看在眼里,也让我一个实习生莫名的感动和备受鼓舞。薛老师带领大家在工娱治疗室的空地用板凳围成一个圈,围坐在一起,先是每个人做自我介绍,之后大家一起做游戏,在一轮又一轮的团队游戏中,大家也都放下了心中的芥蒂,愿意敞开心扉,打开自己的内心世界。记得印象最深刻的是游戏中有一位姑娘输了,她给我们朗诵了一首《你是人间的四月天》,当她深情并茂地朗读完这首诗后有感而发,想送给我们每个人一句话,但是不知怎的,她泪如雨下,哽咽的说不出:“我想说……不管大家……希望,不管大家……不管遇到什么困难……都要好好地”,那一刻我突然充分理解到她心中的孤独和她想要的那份坚强,她本来在生活中是不愿与人交谈的,更别提参加什么团体活动了,这次他能有这样的感触,我更加为她心疼,希望她以后能更加坚强。还有一位年轻的大学生说他患病后的各种痛苦,在场的每个人听了都很是为他难过。但他现在已经好多了,也真心的感谢我们这些帮助他的医生护士们,同时还说“要多助人为乐,多帮助他人,因为多一分帮助就是多收获一份快乐”,他还立誓以后毕业了,要以更加积极阳光的心态来回报社会,我们在场的所有人都为他的正能量点赞。还有一位叔叔他是我们病区“早起晨跑”的发起者,每天早晨带领病区的其他病友们一起晨跑锻炼,他说:“增加体育锻炼,就能够有效改善抑郁情绪,同时要以更加积极的态度和行为来面对疾病,配合好医生护士们的工作,相信自己也相信大家一定能共同战胜病魔”。这位叔叔说完,现场响起了经久不息的掌声。
大家就这样打成一片,相互倾诉,相互鼓励,最后薛老师放了一首《稻香》在美妙的`歌声中,我们结束了意犹未尽的团体治疗。就像歌词中说的“珍惜一切,就算没有拥有”,感恩我来到了这个科室,每天看着这些跟我同龄或者是跟我家人同龄的人们,感受到他们的痛苦,我相信在他们的内心深处渴望健康,我也想力所能及的给予他们温暖和关怀,给予他们有用的健康知识。我在这里学到了学校中学不到的东西,看着我的老师跟他们亲切、自然的坐在一起交谈、玩游戏、那些原本饱受病魔困扰,不曾微笑的人们脸上都洋溢出了久违、真挚的笑容,而我老师好像跟他们每个人都谈得来,带领着他们一起轻松愉快的做游戏,看着她,我突然觉得她好优秀,好美丽,我也渴望像她一样,未来做一名被人需要,有价值的护士,能够有能力帮助更多的人走出困境。
医院实习心得体会 篇5
要在较短的时间内学好这些知识,如果不采取一些有效的方法来进行学习,单靠刻苦,显然是不行的,在前面的章节,曾经谈到过有关搞好实习的经验,本章将进一步和同学们谈谈有关搞好实习的方法,相信这些方法同样能够为同学们搞好实习起到一些启迪作用。
一、很抓基本技能的训练
作一名医生首先需要掌握一些必备的基本技能,这是做好医生的基础,作为进入临床实习的实习医生来说,首先应该搞好这些基本技能的训练,这是今后进一步发展的基础,如果基础打得不牢,今后的提高只能是一句空话。可以所本篇所涉及到的内容都与基本技能有关,如接触病人、询问病史、体格检查、病历书写、申请单的书写、处方的书写、病史汇报、诊断分析、管理病人的方法等等。这些都是作医生必须具备的基本技能,而且这些技能不是通过看书、或“见习”就能掌握的,必须通过不断的锻炼才能熟练掌握。因此,同学们应该在练好这些技能上下功夫。
二、重视“方法”的学习
实习学什么?许多大部分同学都认为是学疾病,临床上许多同学对于遇见一个少见病,发现一个少见的临床体征而津津乐道,而很少思考这个少见病或体征是如何诊断或发现的,这实际上是同学们实习中常常出现的误区,关于实习学什么?教员的观点则认为:实习学的主要是“方法”,而不是疾病。
理由很简单,熟悉和掌握了一个疾病,终究只是一个疾病,而掌握了认识疾病的方法,就可以发现更多的疾病,从而认识和掌握更多的疾病。所以说学习和掌握认识疾病的方法比认识一个或几个疾病更为重要。因此,同学们在实习应该在学习或掌握“方法”上下功夫。
三、找共同点法
所谓找共同点,就是找具有共同性的规律。例如,对疾病的认识总是从其病因、发病机理、临床表现、诊断标准、治疗方法等几方面进行总结,而病历的内容,与门诊病历的内容、病史汇报的内容、以及特殊申请单的内容都有许多相同之处,只是各自的侧重点不同而已,如果掌握了病历书写,那么其它的内容写起来就显得相对容易了。总之,在临床实习中会有许多类似的共同点或者共同规律可循,因此同学们在实习中应该有意识地总结这些规律,掌握了这些规律,将会使临床实习在有效的实习时间内学到更多的知识。
四、找特点法
世界上千差万别的事物,都有自己的特殊性,正是因为它的特殊性才使事物间彼此区别开来,这种特殊性,也就是我们常说的特点,把握住事物的特点,就能帮助我们较好地认识世界上千差万别的事物。临床上同样如此,每一疾病有其特点,每一学科有其特点,每一病人有其特点。如果能够把握住这些特点,这对于正确认识疾病,搞好实习,将起到很大的促进作用。因此同学们在实习时应该学会善于找特点。
一、找疾病的特点,认识疾病的本质
学医的同学都有这样的体会,医学上需要记忆和了解的内容实在太多,且不说基础医学的概念、名词解释、人体的生理生化以及病理、病生等内容,仅教材上众多疾病的病因、发病机理、临床表现、诊断及治疗方法就得花费相当的精力进行记忆和学习了。的确,医学上的许多知识需要记忆,但这并不等于医学知识都需要死记硬背,使用正确的方法将给学习带来极大的效益。
对疾病的学习和认识的较好方法就是把握疾病的特点。例如,原发性肾病综合症,教材上介绍将肾病综合症描述为:肾病综合症的主要临床表现为浮肿、可出现面色苍白、食欲不振、可有尿少、查体可见全身浮肿,可出现腹水、胸水、阴囊水肿,辅助检查,尿蛋白呈+++~++++,血浆总蛋白降低,胆固醇增高,可出现感染、电解质紊乱的并发症等等。事实上将该疾病的特点就是同学常说的“三高一低”,即高度水肿、高度蛋白尿、高胆固醇血症和低蛋白血症,而且这些特点中关键点在于“大量的蛋白从尿中丧失”。如果把握住了该疾病的“大量蛋白丢失”这一根本原因,再去理解该病的“三高一低”的特点,以及其它临床表现如浮肿、腹水、胸水等等都变得很容易理解了。由此可以看出,把握疾病的本质和特点的重要性。
因此同学们在认识疾病、学习疾病时,对每一疾病都要注意归纳、总结疾病的特点,找出疾病发生发展的关键环节或疾病的本质,这不仅能够较好地掌握和认识疾病,而且使学习认识疾病显得十分轻松和容易。
二、找学科的特点,把握学习方向
在实习中,频繁地轮科实习是实习的特点之一,由于每一学科所研究的'内容以及研究方法的不同,对于实习同学来说,每一次轮科都需要一个适应的过程,有的科室实习时间较短,一些同学还没有或者刚刚适应科室的环境,转科的时间又到了,这种频繁的轮科,需要同学们不断地适应新的环境,给同学们的实习效果造成了一定的影响,如何在较短的时间内尽快适应环境,学到更多的知识呢?
要解决这一问题,也可用“找特点法”。同学们每到一个新的科室实习,就应该注意寻找该学科的特点,这包括研究内容上的特点,工作方法以及临床思维方法上的特点。例如,在外科对需要手术病人的诊治过程一般分为术前、术中及术后三个阶段,在术前,特别重视手术适应症及手术时机的选择,术中重视医生的操作能力,而术后则强调观察和护理,而在内科,对病人的诊断方面注重逻辑推理,在神经内科的诊断则强调定位和定性诊断等等,这些都是各个学科的特点,如果同学们能够对实习的每一学科的特点进行总结和归纳,并能较好地把握这些特点,就能较快地适应环境,理解和了解学科研究的内容,明确学习的重点,把握实习的方向,在有限的实习时间内学到更多的知识。本书在指南篇里,帮助同学总结了临床各个科室的特点以及学习方法,目的就是帮助同学在有限的时间内,把握住学科的特点,学到更多的知识。
三、找病人的特点,确定诊治措施
在临床诊治病人的过程中,同样可以用找特点法,找出病人的特点这有利于病人的诊断和治疗。
临床上遇到的每一病人都有其临床特点,在病历讨论及拟诊分析时都要先归纳病人的临床特点,这是因为,把握住了病人的临床特点,就能对病人所患疾病进行较准确地分析,抓住病人所患疾病的主要矛盾,有利于正确的诊断和恰当的治疗。因此,同学在管理病人时抓住病人的特点,围绕病人的特点采取相应诊断和治疗措施。
四、写好实习日记
写实习日记就是通过写日记的方式,记录自己实习的经历。写实习日记的内容广泛,它可以记你每天的学习收获以及不足,也可记对某一病人的认识,对某一症状体征的理解,在临床中遇到的难以解决的问题,还可以是发生在临床上的每一件事情,总之,实习的经历都可以成为实习日记的内容。
在临床实习中写实习日记的同学并不多,坚持写的同学就更少了,也许同学们还没有体会到写实习日记的好处。写实习日记至少有以下好处:第一,坚持写实习日记使得同学每天有时间思考自己的实习收获或不足,有利于自己不断地改进实习方法,搞好实习;其次,写实习日记是积累临床经验的一个很好的途径;第三,经常写日记,有利于培养自己勤于思考的好习惯,有利于提高事物观察和分析能力,这种能力对于临床医生来说,将是十分重要的;第四,通过实习日记,可以看出自己成长的过程;第五,日记中的某些内容,如实习中遇到的难以解决的问题,这也许将成为自己事业成功的突破口,许多科学家的手稿成为后来重大科学发现的重要线索之类的故事就是很好的例子。因此,对于实习同学来说,应该养成写实习日记的好习惯,相信这将会使自己受益匪浅。
五、写诊治总结
写诊治总结,就是对自己管理的每一病人,特别是典型的病例,都进行总结,总结的内容包括:病人的临床特点,诊治体会,经验教训等方面内容。详细的内容和方法见管理病人一章,通过这种总结,有利于加深对疾病的理解,有利于提高同学对疾病的认识能力,有利于学习和掌握临床的思维方法,这些能力和方法都是实习的难点和重点,因此同学们应该做好这一工作。
六、写好科室实习小结
每一科室实习结束,学校都要求写实习小结,许多同学把这当成了一种应付差事,结果这种小结实际上成为了一种形式,并没有起到其真正的作用,其实,总结阶段的实习收获,检查寻找存在的问题,明确今后的努力方向。这对搞好实习有重要的意义。要写好科室阶段实习小结,应该重点放在通过学习,对那些疾病有了何种程度的了解,学到了那些知识,临床思维能力及基本技能有那写提高和进步,在实习中存在的不足和问题,面对这些问题应该如何解决。
七、专题学习法
所谓专题学习法就是针对某一类疾病或者某些症状进行集中进行学习。在实习中,同学们应该结合临床,适时地进行专题学习,例如,遇到中枢神经系统感染的病人,就进行中枢神经系统感染疾病的诊断和鉴别诊断的学习;遇到发热的病人,就进行发热待查这一专题学习;遇到贫血的病人,就进行贫血的诊断鉴别诊断的学习。在专题学习的过程中,不能仅仅满足教材上介绍的疾病内容,应该到图书馆查阅有关资料。通过这些专题学习,能够扩大知识面,有利于对某类疾病的横向了解,有利于对疾病诊断和鉴别诊断能力的提高。如果对某个专题感兴趣,查阅的资料较全面,则可撰写临床综述发表或为今后的临床科研作准备。
八、基础与临床相结合法
临床医学离不开基础医学的指导,因此,同学们在临床实习时别忘了及时地将临床和基础结合起来学习,这种结合学习,不仅能够巩固以前学到的知识,而且有利于对疾病的认识和了解。临床和基础相结合学习的内容,主要在以下方面:
①用基础的理论解释疾病的发病机理上,加深对疾病的本质的认识。
②用基础理论分析解释临床症状、体征。
③用基础理论解释辅助检查的结果。
总之,有关实习方法有许多,希望同学们在实习中不断地总结,目的只有一个,就是搞好实习,为今后的临床工作打好基础。
